Akne ist die häufigste Hauterkrankung beim Menschen. Es sind Menschen aller Altersklassen betroffen. Teilweise nur mit leichter Ausprägung, manchmal aber auch mit schwerer Akne, die für den Betroffenen schlimme psychische Auswirkungen haben können.

Es gibt eine Menge Behandlungsmöglichkeiten auf dem Markt. Viele Mittel die Wunder versprechen. Auch unter den Dermatologen (Hautärzten) sind viele verschiedene Meinungen dazu vorhanden, wie man eine Akne behandeln sollte.

Ich versuche meine Meinung dazu in diesem Blog wiederzugeben und zeige euch wie ihr Akne wirksam behandeln könnt.

Akneformen

Am häufigsten tritt die Akne-Erkrankung im Jugendalter auf, 70-95% aller Jugendlichen sind davon betroffen, insbesondere das Gesicht. Die stärkste Ausprägung findet im Alter von 15-18 Jahren statt. In den meisten Fällen tritt nach der Pubertät eine spontane Rückbildung der Akne statt, leider in 2 bis 7 Prozent der Fälle teils mit erheblicher Narbenbildung.

Die “gewöhnliche“ Akne bezeichnet man als Acne Vulgaris, da sie meist während der Pubertät auftritt, bedingt durch den verstärkten Androgeneinfluss.

Nach Lebensalter werden im Weiteren unterschieden:

– Acne neonatorum: Akne im Neugeborenenalter

– Acne infantum: Akne im vorpubertären Kindesalter (ab drittem Lebensmonat)

-Acne tarda: Akne im fortgeschrittenen Erwachsenenalter, hier üblicherweise nach dem 25. Lebensjahr.

Exogene (äussere) Ursachen können auch Akne verursachen. Diese wiederum werden unterschiedlich bezeichnet. Ich verzichte an dieser Stelle auf die Aufzählung sämtlicher latinischer Ausdrücke für diese Akneformen. Ursachen sind beispielsweise Unverträglichkeiten diverser Kosmetika, übermässige UV-Einwirkung etc.

Eine in unserem Sport häufig beobachtete Form ist die Acne medicamentosa, häufig hervorgerufen durch den Missbrauch von anabolen Steroiden, welche das Androgenlevel im Körper stark erhöhen.

Pathogenese

Die Ursache einer Aknebildung ist immer eine Störung der Talgproduktion und eine Störung der Verhornung im Ausgang des Talgdrüsenfolikels. Entzünden sich diese, entwickeln sich Papeln, Pusteln oder Knoten. Es gibt sehr viele mögliche Ursachen und teilweise ist es auch nicht restlos geklärt warum es zu dieser Hauterkrankung kommt. Ein genetischer Hintergrund ist ein wesentlicher Faktor. Untersuchungen mit eineiigen und zweieiigen Zwillingen bestätigen diese Theorie.

Weitere Ursachen sind:

Bakterien: Neuere Forschungsergebnisse zeigen, dass es für den Beginn des Akne-Entzündungsprozesses nicht der übermässigen Besiedlung (Hyperkolonisation) mit Propionibacterium acnes bedarf. Gleichwohl spielen jene Bakterien, die die entstehende Wunde besetzen, für den weiteren Verlauf des Entzündungsprozesses eine Rolle.

Androgene: Androgene stimulieren die Zunahme des Talgdrüsenvolumens (Talgdrüsenhyperplasie) wie auch die Keratinozytenproliferation bzw. die Ausbildung einer Proliferationshyperkeratose im Ausführungsgang des betroffenen Follikels. Androgene werden im Verlauf der Pubertät vermehrt gebildet oder können durch die Zufuhr von anabolen Steroiden (Anabolika) im Körper in höherer Menge vorkommen.

Komedogene Stoffe: Komedogene Substanzen etwa aus Kosmetika behindern auf Grund ihrer stofflichen Eigenschaften die Abschilferung der Korneozyten (Retentionshyperkeratose) und fördern so die Bildung von Komedonen (Komedogenese).

Rauchen: Untersuchungen zeigten, dass Zigarettenrauch hohe Mengen an Arachidonsäure und polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffen enthält. Diese initiieren einen Phospholipase-A2-abhängigen Signalweg, der die entzündliche Wirkung von Arachidonsäure weiter stimulieren kann.

Stress: Das Stresshormon CRH vermag die Lipidgenese und die Umwandlung von DHEA nach Testosteron in den Sebozyten zu beeinflussen. Inwieweit sich dies in der Praxis auswirkt und ob die Erkenntnis neue Therapieansätze eröffnet, muss noch geklärt werden.

Teilweise sollen auch gewisse Nahrungsproteine die Bildung von Akne fördern, allerdings gibt es dazu keine gesicherten Studien oder Untersuchungen.

Behandlung

Auf dem Markt befinden sich viele diverse Behandlungsmöglichkeiten für Akne. Meistens handelt es sich um Cremen oder Salben die aufgetragen werden.

Antibiotika

Antibiotika sollen jene Bakterien bekämpfen, die die Talgdrüsenfollikel und im weiteren Verlauf die entzündlichen Elemente der Akne besiedeln. Antibiotika können ausserdem entzündungshemmend wirken und indirekt der Verhornungsstörung entgegenwirken. Man unterscheidet zwischen topisch (lokal) und systemisch (körperweit) wirksamen Antibiotika-Präparaten.

Antibiotika helfen temporär, in der Praxis zeigt sich aber nach Absetzen der Präparate ein rasche Rückkehr der Akneproblematik. Ich rate daher von dem Einsatz von Antibiotika ab. Es stellt auch eine nicht unerhebliche Belastung des Körpers dar.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid wirkt als potentes Oxidationsmittel antibakteriell. Es gibt Benzoylperoxid -Präparate in Anteilen von 2,5 % bis 10 %, als Gel, Creme oder Waschsuspension. Ein höherer Benzoylperoxid -Anteil muss nicht unbedingt bessere Wirkung bedeuten, verstärkt aber in einigen Fällen die Hautirritationen. Kontaktallergische Reaktionen treten in etwa 10 % der Fälle auf, das Medikament sollte dann abgesetzt werden.

In der Praxis sind die Ergebnisse ernüchternd. Teilweise verstärkt sich die Akneproduktion sogar. Ich rate ebenfalls von solchen Produkten ab. Schwach konzentrierte Präparate können in ganz leichten Fällen ausprobiert werden.

Hormone (nur Frauen)

Die hormonelle Therapie von Frauen beinhaltet die Gabe von antiandrogen wirkenden Substanzen; sie beeinflussen Talgproduktion und Verhornungsvorgänge im Talgdrüsenfollikel. Meist wird hierzu das synthetische Estrogen Ethinylestradiol, kombiniert mit einem antiandrogen wirkenden, synthetischen Gestagen (etwa Cyproteronazetat, Drospirenon), eingenommen. Entsprechende Hormonpräparate dienen gleichzeitig der Empfängnisverhütung. Bekannte Produkte sind zum Beispiel das Präparat “Yasmin“.

Ich halte es für stark übertrieben nur für Aknebehandlung derart starke Medikamente einzusetzen. Abgesehen von der nur teilweisen Besserung der Akne, nimmt man eine Menge an Nebenwirkungen in Kauf. Ich sehe den Einsatz solcher Medikamente für die Aknebehandlung als untragbar und Ärzte, die jene Präparate verschreiben für verantwortungslos.

Gerade in unserem Sport sollte die Einnahme von oralen Empfängnisverhütungs-Medikamenten vermieden werden, da sie unzählige negative Effekte aufweisen.

Vielmals scheitert Versuch den Körperfettanteil zu vermindern, genau an dieser Problematik.

Retinoide

Bei Akne leichter und mittlerer Ausprägung bietet sich die äusserliche (topische) Anwendung von Retinoiden an. Hierzu gehören Tretinoin, Isotretinoin, Motretinid, Adapalen und Tazaroten. Retinoide wirken bei topischer Anwendung hauptsächlich komedolytisch. Als Nebenwirkungen können Juckreiz, Brennen und Rötungen der Haut auftreten. Adapalen, ein synthetisches Derivat der Naphthoesäure, zuzuordnen den “Retinoiden der dritten Generation“ (polyaromatische Retinoide), zeigt in schwacher Konzentration (0,1 %) gute Ergebnisse bei vergleichsweise geringen Nebenwirkungen.

Isotretinoin systemisch (oral)

In schweren oder ansonsten therapieresistenten Fällen von Akne kann das Retinoid Isotretinoin systemisch (oral) eingesetzt werden. Im Idealfall wird hierdurch die Talgproduktion dauerhaft reduziert. Die Nebenwirkungen können unter anderem starke Schälung der Haut, trockene Haut, Haarausfall, Nasenbluten, Depressionen und Gelenkschmerzen sowie eine Schädigung der Leber sein (abhängig von der verschriebenen Dosis). Eine Schwangerschaft muss in jedem Fall für die Zeit der Therapie und dazu mit einem nachfolgenden Sicherheitsabstand ausgeschlossen sein, da beim Ungeborenen schwere Fehlbildungen auftreten könnten.

Zur Sicherstellung der Empfängnisverhütung wird Frauen unter systemischer Isotretinoin-Therapie teilweise eine (hormonelle) Verhütungsmethode verschrieben.

Die Nebenwirkungen klingen auf den ersten Blick ziemlich krass. Wenn man die Packungsbeilage dann noch genau liest, wird einem fast übel beim Gedanken daran dieses Medikament einzunehmen.

In der Praxis aber treten meist “nur“ Nebenwirkungen wie empfindliche Haut auf (Sonneneinstrahlung vermeiden), trockene Lippen und eine temporäre leichte Erhöhung der Leberwerte auf.

Unter ärztlicher Aufsicht eingenommen sind die Nebenwirkungen gut unter Kontrolle zu halten. Wichtig ist regelmässig ein Blutbild erstellen zu lassen. Im Rahmen einer Isotretinoin- Therapie gehört dies zum Standard-Prozedere. Gegen die empfindliche Haut und Lippen helfen gute Feuchtigkeitscremes und fettende Lippenpommade.

Der entscheidende Vorteil ist nach einer 4 bis 6 monatigen Kur eine über 90% Heilung der Akne, die in den allermeisten Fällen auch dauerhaft ist.

Es ist somit das einzige Präparat, das auch wirklich eine Akne bekämpfen kann.

Empfehlung

Einzelne Pickel hat Jeder einmal und die stören meist auch nicht gross bzw. brauchen auch keine Behandlung. Regelmässige Peelings helfen dabei.

Sofern aber verstärkte Aknebildung aufritt und diese störend oder sogar schmerzend ist, sollte man einen Dermatologen aufsuchen und sich entsprechend beraten lassen.

Der Einsatz von Isotretinoin ist unabdinglich in den meisten Fällen und sollte bei stärkerer Akne unmittelbar eingesetzt werden. Der Einsatz diverser anderer Mittel stellt nur eine Zeitverschwendung bzw. eine zusätzliche unnötige Belastung für den Körper dar.

Meine Meinung zum schnellen Einsatz von Isotretinoin mag für einige nicht besonders populär erscheinen, aber viele Erfahrungen in der Praxis zeigen einfach, dass es das einzige Mittel zur Heilung der Akne ist. Die Nebenwirkungen sind bei richtiger Anwendung unter ärztlicher Aufsicht kontrollierbar.

Ich hoffe  ich konnte mit diesem Blog einigen bei der Akneproblematik weiterhelfen.